Piometra em cadelas e gatas: sintomas, riscos, cirurgia e prevenção

Piometra é o acúmulo de pus dentro do útero. Acontece em cadelas e gatas não castradas e é uma das emergências mais comuns na clínica: a infecção pode se espalhar pelo corpo, afetar os rins e, se o útero romper, causar peritonite.

Ela é muito mais frequente do que a maioria dos tutores imagina. Um grande estudo com cadelas seguradas na Suécia mostrou que cerca de uma em cada quatro cadelas não castradas desenvolve piometra até os 10 anos, e em algumas raças o número passa da metade.

Por que acontece

Depois de cada cio, o corpo da cadela passa cerca de dois meses sob efeito da progesterona, o hormônio que prepara o útero para uma gestação. A cada ciclo, o revestimento do útero fica mais espesso e produz mais secreção, enquanto as defesas locais diminuem. Com o passar dos anos, surgem cistos na parede do útero (hiperplasia endometrial cística). Bactérias que sobem pela vagina, principalmente a Escherichia coli, encontram ali o ambiente ideal para se multiplicar.

Por isso a piometra costuma aparecer:

• em fêmeas adultas e idosas, embora possa ocorrer em jovens;
• de algumas semanas até cerca de 4 meses depois do cio;
• com mais frequência em fêmeas que receberam anticoncepcional injetável (progestágeno) para evitar cio.

Quem tem mais risco

Aberta ou fechada: a diferença que muda a urgência

• Piometra aberta: o colo do útero está aberto e sai secreção pela vulva, que pode ser amarelada, esverdeada, marrom ou com sangue, em geral com mau cheiro. A secreção ajuda o tutor a perceber o problema mais cedo.
• Piometra fechada: o colo está fechado e o pus fica preso. Não há secreção, a barriga pode aumentar e a fêmea piora rapidamente. É a forma mais perigosa.

Secreção normal ou preocupante?

Sinais de alerta

A sede exagerada tem explicação: as toxinas da E. coli atrapalham a capacidade dos rins de concentrar a urina. A cadela urina mais e bebe mais para compensar.

Complicações

• Infecção generalizada (sepse): em estudos, mais da metade das cadelas com piometra já chegou ao atendimento com sinais de inflamação generalizada.
• Lesão nos rins, que pode persistir mesmo após a cirurgia e precisa de acompanhamento.
• Ruptura do útero e peritonite, principalmente na forma fechada.
• Alterações na coagulação e no coração nos casos mais graves.

Quanto mais cedo a cirurgia, menor a chance dessas complicações.

Como é o diagnóstico

1. Histórico: data do último cio, uso de injeções anticoncepcionais, início dos sinais.
2. Exame físico: temperatura, hidratação, dor abdominal, presença de secreção.
3. Ultrassonografia abdominal: é o exame mais útil. Mostra o útero aumentado e cheio de líquido e ajuda a diferenciar de gestação e de outras doenças.
4. Exames de sangue: avaliam a infecção e, principalmente, rins e fígado, fundamentais para planejar a anestesia com segurança. Exame de urina também pode ser indicado.

Tratamento

Cirurgia: o tratamento de escolha

O tratamento mais seguro e definitivo é a retirada do útero e dos ovários (ovariohisterectomia). Antes da cirurgia, a paciente recebe fluidoterapia, antibióticos e medicamentos para estabilizar a pressão e a dor. O procedimento é mais delicado do que uma castração eletiva, porque o útero está inflamado, frágil e às vezes muito grande.

A maioria das fêmeas operadas a tempo se recupera bem, com internação curta e acompanhamento dos rins nos dias seguintes. O risco aumenta quando há sepse, peritonite ou demora no atendimento.

Tratamento com medicamentos: exceção

Em casos selecionados, como fêmeas jovens, estáveis, com piometra aberta e valor reprodutivo, pode-se tentar um tratamento com medicamentos que esvaziam o útero. Ele exige monitoração próxima, não serve para a piometra fechada e a doença pode voltar nos próximos cios. A decisão é sempre individual.

Recuperação em casa

• Medicação nos horários certos, até o fim, inclusive o antibiótico.
• Colar elizabetano ou roupa cirúrgica o tempo todo, por 10 a 14 dias.
• Repouso, sem pulos e sem brincadeiras brutas.
• Alimentação leve e palatável nos primeiros dias, conforme orientação. Dietas de recuperação ajudam fêmeas que comem pouco.
• Retorno e exames de controle dos rins, quando indicados.

E nas gatas?

A piometra é menos comum em gatas, em parte porque elas só ovulam após o acasalamento ou estímulo semelhante. Mas acontece, e os sinais tendem a ser discretos: a gata fica quieta, come menos, a barriga cresce e às vezes aparece secreção, que ela costuma limpar lambendo. Gatas que receberam injeção para evitar cio têm risco maior.

Mitos e verdades

• "Se não tem secreção, não é piometra." Mito. A forma fechada não tem secreção e é a mais grave.
• "É só dar antibiótico que passa." Mito. O pus continua no útero.
• "Cadela velha não pode operar." Na piometra, a cirurgia costuma ser justamente o que salva a vida. A equipe estabiliza e monitora a paciente.
• "A injeção anticio é mais segura que a castração." Mito. A injeção aumenta o risco de piometra e de tumores de mama.
• "Piometra só dá em cadela velha." Mais comum em adultas e idosas, mas pode ocorrer em jovens.

Prevenção

• Castração, que elimina o útero e os ovários e, com eles, o risco de piometra. Veja o guia de castração para entender a melhor idade.
• Nunca use anticoncepcional injetável para evitar cio em cadelas e gatas.
• Anote as datas dos cios. Se sua fêmea não é castrada, fique atenta aos 4 meses seguintes a cada cio.
• Faça check-up anual, com atenção especial às fêmeas inteiras acima de 5 anos. Aproveite para o exame das mamas: veja o guia de câncer de mama em cadelas e gatas.

Emergências e cirurgias na Bichos & Cia, em Ubá

Na suspeita de piometra, entre em contato imediatamente. A equipe da Bichos & Cia orienta a chegada, faz a avaliação, a ultrassonografia e os exames de sangue e organiza a estabilização, a cirurgia e a internação quando necessária. Saiba mais sobre urgências veterinárias e cirurgias veterinárias. Atendemos Ubá e cidades vizinhas.

Referências

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